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心力衰竭的家庭护理

发布人: 发布时间:2017-03-29

一、为什么心衰患者的家庭护理如此重要? 
      世界卫生组织指出有效治疗、自我管理以及定期随访是慢性疾病保健的三大重要因素


二、家庭护理的措施 
     

(一)去除诱发因素 
      1. 注意防寒保暖,预防及控制感染 
      (气候转冷时注意须加强室内保暖,防止上呼吸道感染诱发心衰) 
      2.严格控制饮食入量                
      3.避免过度劳累 
      4.避免精神刺激                
     

(二)适当休息,合理运动 
      1.休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累,除了正常休息,下午要增加数小时卧床;另外,心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足,采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。
      2.如果病人心衰较重,则心衰护理应注意让病人大部分时间采取半卧位休息,重度心衰患者则不能移动,轻轻调换床单及衣服,保持清洁防止褥疮。长期卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等,因此病情缓解后,病人可在陪同下进行适度下床活动,如小范围散步、气功、太极拳,以促进身心健康;如出现脉搏大于110/分、或比休息时快20/分、或有心慌、气急心绞痛发作等心脏不适症状,应立即停止活动并休息,必要时吸氧。 
     

(三)合理饮食 
      1.应平衡膳食,原则为清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪 
      2.少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰 
      3. 让病人戒烟酒,严禁刺激性食物 
      4. 低盐(钠)饮食,因为盐会让水分在体内潴留,引起浮肿从而导致心脏负担加重。让病人每日摄入食盐控制在5g以下,重度心衰在1g以下,不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头,适当控制水分摄入 
     

(四)保持出入量平衡 
      1.人体生理需要量为12001500ml/天,应保持出入量大体平衡 
      2.液体潴留明显时,如:不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg,应严格限水,增加服用利尿剂 
      3.应学会记录每日出入量,将每天饮水量(包括牛奶,饮料,粥,汤水)和小便量分别记录
      4.每天测量体重(如三天内体重突然增加2kg以上,应考虑患者已有水钠潴留,需加大利尿剂的剂量) 
      5.限制水分,找出喝水的杯子,做好标记,要关注每天所吃食物、水果中的含水量;在严格控制钠盐摄入的同时,对一般患者的液体摄入量限为每日1~1.5升;对于严重心力衰竭,尤其伴有肾功能减退的患者,宜将液体的摄入量限制为0.5~1升,并采用药物治疗。 
     

(五)按时服药 
      1.将服药视为生活中的必需部分 
      2.严格按医嘱用药,不可擅自停药或换药 
      3.在服药期间对症状变化情况应及时反馈,由医生决定药物是否需要调整,要熟悉常用药物的毒副作用,以利于早发现早治疗 
     

(六)定期复查 
      1.当患者出现任何不适时(出现水肿或水肿加重;新发、或加重的气短;有阵发性夜间呼吸困难;心悸或黑朦,甚至晕厥;有心绞痛症状,或原有症状的加重)科学的医疗检查更有助于疾病的诊断与治疗 
      2.服用利尿剂的患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能

      3.每半年复查心电图,超声心动图 
      4.其它检查应根据病情需要进行 
     

(七)自我监测 
      1.学会自我测脉搏、血压,观察面色的变化 
      2.每天记录24小时尿量、体重 
      3.夜间睡觉前应观察踝部是否肿胀 
      4.夜间睡眠是否有被憋醒感 
      5.有无心慌感、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶心、呕吐、等异常情况 
     

(八)调整心理状态 
      1.良好的心理状态是治疗成功的开始,对待病情不能悲观,要乐观豁达,面对现实,泰然处之,主动参与,积极配合治疗是关键 
      2.家属提供情感支持,给予患者理解和关心 
      3. 各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人,对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张往往更易诱发急性心衰 
     

(九)服药注意事项 
      1. 利尿剂

  • 需要服用补钾药物/食物,同时监测电解质
  • 准确记录出入量,每日测体重
  • 服药时间尽量选择早晨
  • 出现腿部抽搐提示电解质水平下降,及时就医
  • 低钾:低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常(出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜)
  • 低钠:低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干
  • 2. ACEI
  • 如果有剧烈干咳,及时就医
  • 晨起感到头晕,最好现在床边坐几分钟后再起床
  • 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走,及时就医
  • 出现过敏反应如眼睛发痒,脸、嘴唇或舌头肿胀,及时就医
  • 3. β-受体阻滞剂

  • 体液潴留及心力衰竭恶化:应每日称体重,如有增加,应立即就医;
  • 低血压:BP90/60mmHg应及时就医
  • 心动过缓:心率<55/分应及时就医
  • 4. 地高辛
  • 当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应;
  • 患者服用地高辛前应先自数心率,若心率<60/分,或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整,应警惕地高辛中毒。
(责任编辑:cherry)
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