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TIPS手术患者出院后注意事项

发布人: 发布时间:2017-03-29
      1、患者需要静养,充分休息,不可从事重体力活,包括勿用力解大便。
      2、患者需要长期服用阿司匹林(100mg/天,一次服用)和双嘧达莫(75mg/天,分三次服用),阿司匹林建议终生服用,双嘧达莫至少服用一年,这两种药的作用是维持肝脏内的支架血流持续通畅,不堵塞。有部分病人服用这两种药后会有胃部隐痛不适感,这时可以同时加服一段时间奥美拉唑,比如奥克(40mg/天,分两次服用),这样胃部不适会减轻。还有部分病人会有牙龈出血,如果只是少量出血,不用特殊处理;如果出血量较多,可以将阿司匹林和双嘧达莫改为隔天吃,即停一天,吃一天;如果还是一直出血较多,建议来门诊复诊。
      3、患者应继续治疗肝脏原发疾病,如乙肝患者应继续抗病毒治疗,原发性胆汁性肝硬化患者应用优思弗,酒精性肝硬化患者应戒酒等等。这样,可以保护肝脏功能,延缓疾病的进展。
      4、患者术后一段时间内,因为手术将供应肝脏的血流分流一部分出去,部分患者肝功能的各项值可能会较术前稍微升高点,尤其是胆红素值,这时不用太担心,可以服用一段时间的保肝药。
      5、患者出院后应尽量避免各种感染,包括感冒等,因为感染可能会诱发肝性脑病;但即使有感染存在,也不用太过担心,到医院及时治疗便可。
      6、患者出院后,在术后一个月内,需注意饮食,饮食尽量以清淡素食为主,荤菜需严格控制,因为术后一个月是肝性脑病(可表现为嗜睡、烦躁、头晕、双手抖动、反应力下降、性格改变,严重者可表现为意识障碍甚至昏迷)的高发时间段,而荤菜(如鱼、虾、肉、蛋类)是诱发肝性脑病的重要因素;术后过了一个月后,如果没有并发肝性脑病,可以开始少量吃点荤菜,吃得量以不让自己感到头晕、嗜睡为度,在此基础上可以每隔一周少量缓慢加量,这个过程需靠患者自己摸索。
      7、患者还需注意的是要每天保持大便通畅,因为大便不通畅,也会诱发肝性脑病,这就要求患者适当多喝水,多吃新鲜蔬果,促进排便。同时,家中可备好通便药,如“杜秘克”等,万一哪天没解大便,需服用通便药排便。
      8、患者术后应定期至门诊复查肝功能、凝血功能、血常规,以及支架血流彩超,以评估病情,指导后续治疗。如患者术后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至医院复诊。
      9、如患者术后有明显肝性脑病表现时(如第6天所述),需及时至医院就诊。
      10、另外,有部分患者术后会出现手、腿肿的现象,这时不用太过担心,可以服用呋塞米(20-40mg/天)利尿消肿,晚上睡觉时脚下垫个枕头以抬高脚。如果仍然肿的厉害,可以至门诊复诊治疗。
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