中医药文化建设

慢性阻塞性肺疾病并发症

发布人: 发布时间:2017-03-31

慢性阻塞性肺疾病可以并发哪些疾病?

      一、慢性呼吸衰竭

      常在COPD急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

      二、自发性气胸

      如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊。

      三、慢性肺源性心脏病

      由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛,血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。

      四、胃溃疡

      五、睡眠呼吸障碍

      六、继发性红细胞增多症

 

      慢性阻塞性肺疾病的症状:

      喘息 肺纤维化 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 咳痰 啰音 慢性咳嗽

 

      慢性阻塞性肺疾病有哪些表现及如何诊断?

      (一)主要症状:

      1.慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

      2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

      3.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是COPD的标志性症状。

      4.喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息, 5.其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。

 

      (二)体征 早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征:

      1.视诊及触诊 胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸),部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。

      2.叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。

      3.听诊 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

 

      【实验室及特殊检查】照检查内容

      【诊断与严重程度分级】主要根据吸烟等高危因素史,临床症状,体征及肺功能检查等综合分析确定,不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限,有少数患者并无咳嗽,咳痰症状,仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。

      根据FEV1/FVC,FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级(表2-6-1),表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级 分级标准 0级:高危 有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽,咳痰症状 I级:轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽,咳痰症状 Ⅱ级:中度 FEV1/FVC<70% 50%

 

患者怎样判断自己可能罹患有COPD?

      COPD的发病初期患者常无明显不适,许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医,而这时病情已经进展到中度以上,采用以下患者自测题有助于早期发现:

      1. 你经常每天咳嗽数次?

      2. 你经常有痰?

      3. 你是否比同龄人更容易感觉气短?

      4. 你的年纪是否超过40岁?

      5. 你现在是否吸烟,或者你曾经吸烟?

      如果有三个以上问题回答“是”,即应向医生咨询,并进行肺功能检查,肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段,有助于早期诊断COPD,并得到早期治疗。

      COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,慢性支气管炎是指支气管壁的慢性,非特异性炎症,如患者每年咳嗽,咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊为慢性支气管炎,肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化,"破坏"是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失,当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断COPD,如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD,而视为COPD的高危期, 支气管哮喘也具有气流受限,但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆性,它不属于COPD。

登录后发布评论!
评论提交成功,待审核后显示
确定