专科专病

当前位置:首页  > 专科专病  > 神经内科.康复科  > 诊疗技术

针灸扶阳固本理论在脑病治疗中的思考

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-03-27



中医脑病学是以中医学的基本理论为依据,系统阐述脑的生理病理、病因病机、诊断治疗、康复保健等内容的一门学科,它是中医学的重要组成部分,尤其是脑病的针灸治疗,以其安全无毒副作用,费用低廉,疗效优势明显等特点,在现代脑病治疗中独树一帜。据统计,针灸临床较为常见并有较好疗效的西医病症达59种,基本包括神经病学各大类疾病。因此脑病是针灸治疗病种的重中之重。传统中医针灸实践经验与现代医学的研究手段相结合,将使中医脑病学的内涵与外延不断丰富与发展。

然查阅文献报道,目前现代脑病针灸治疗多以西医病名为主导、西医机理阐述为依据、西医干预手段为主体,之后再采取中医针灸辅助康复治疗,而实质针灸治疗也多以如何进行穴位优劣选取、特色针灸辨证辨经施治、针药结合、针灸手法操作及量化标准研究等等。

我们承认,上述针灸临床工作的开展固然重要,但我们在面对和处理临床诸多纷繁复杂的疾病过程中,是否存在一条贯穿整个脑病治疗的针灸理念?我们能否做到以中医独立性思考为核心,以西医对疾病的认识为参考呢?《内经》有言:“知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷。”我们又该如何去把握这个“要”、这个“一”。

其实古人早已经给我们留下答案。

“人秉天地之气生,四时之法成”,中医的整体观念不光是从一个人的整体,一个人的全局去考虑问题,而应把人体放在天地这个背景里去考虑,人的健康、疾病,都与天地的影响密切相关。《内经》云:“不知年之所加,气之所盛衰,病之所起,不可以为医也”,这里古人谈到行医是应当具备这样一种能力,具备从年运到个运取类比象,从而认识疾病本质的能力。然这种能力的获得唯有从阴、阳的思辨中去寻找。因为“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本”。阴阳学说是中医理论体系的核心问题,它贯穿整个中医学说的始末,也是解决中医辨证论治的关键。《素问·阴阳应象大论》日:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。《景岳全书·传忠录》亦说:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之大纲。医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而己”。

再然,阴与阳的关系是有主次的,正如《素问·生气通天论》所云“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”世界没有了太阳,怎会有万物的生长?如果说“天人合一”,那么在阴、阳层次上,人类的治病与长寿,还有比呵护阳气更重要的嘛?

因此,我们姑且这样思考,所谓年之所加,考虑为天地间阳气的升降浮沉变化规律,天地通过有序的阳气升降浮沉变化,才演绎出了人间美妙的四季更替,万物的春生夏长秋收冬藏。而所谓气之所盛衰、病之所起,则是对人自身阳气消长平衡(即升降浮沉一周气流次序变化)规律的把握。所以古代从医的前提,必以天知人,通晓人身一气周流次序更替,洞悉阳气盛衰变化。

针灸学的生命力在于经典,从经典中我们可以获得大量宝贵的信息,仁者见仁。我们可以通过下面一些问题的探讨来认识,为何扶阳固本的理念应贯穿整个脑病针灸治疗的始终?

首先,《易》云:一阴一阳之谓道。把握住了这个“一”、这个道,我们在任何复杂多变疾病面前,都将不再显得茫然而无所适从,此谓知其要。《系辞》开篇:“天尊地卑,乾坤定矣。卑高以陈,贵贱位矣。”试问乾坤各代何理?乾,天行健,君子自强不息,唯有阳用至极可示其位。坤,地之坤,君子厚德载物,唯有土藏德四方而可显其性。

扶阳”的“扶”字,清·阮元解释为:《助也》、“护也”、“治也”,意指“扶”有帮助、保护、调节治理之义。而“扶阳”一词本身就具有宣通、保护、温助、调理阳气,从而使人体阳气宣通、强盛之含义。简而言之,一要宣通,二要温补。《扁鹊心书》:“故为医者,要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰,故手足不暖,下元虚惫,动作艰难。盖人有一息气在则不死,气者阳所生也,故阳气尽必死。”

固本当指固护先、后天之本,更注重的是后天之本。因万物土中生,木无土不立,金无土不生,水无土则散,火无土不起,土的特性就是万物的根本。黄元御《四圣心源》:“欲求长生,必扶阳气,扶阳之法,当于气血之中,培其根本。阳根微弱,方胎水木中,止有不足,万无有余。”《扁鹊心书》:“肾为一身之根蒂,先天之真源,本牢则不死;脾为五脏之母,后天之本,属土,生长万物者也。人身阳气,赖此生发”。

然先天(肾)元气自有定数,先天元气根于肺之宗气(五行:金生水),宗气植于后天脾胃中气(脾胃为后天气血化源,培土生金)。因此,人之阳气主要取决于脾胃,阳气升降出入、一周气流的运行也依赖于脾升胃降。是故“中焦如枢”之谓。

其次,脑主神,谓之脑神。中医认为头为诸阳之会,为大脑之居所,它与脊髓相通,构成精气升降的通路,是主司人体思维、记忆、感觉、认识、情志、运动等生命活动的重要器官。脑是精神意识活动的枢纽,神魂魄意志是脑的生理功能,喜怒忧思悲恐惊是脑受到各种刺激反映于外的表现。

是故治疗脑病,自古以来均以扶助元阳,治理后天之本为王道之法。那么,如何通过脑病的针灸治疗实现扶阳固本理念?

针灸现代机理研究认为,针灸是通过对穴位的针刺或艾灸刺激,在疾病治疗中发挥着人体自身的整体、自限、双向、品质调节的作用。

针,“金”属旁,“十”象形,代表锋利、精准。刺之要,气之而有效。通过对穴位的精准刺激,形质刺通,激发经气感传,即阳气周流运转的次序迅速复原,才有《灵枢》中所描述的刺之道。然这种自身修复能力的实现,前提在于机体化生的阳气尚足以维持失衡状态的平复。

“灸”,久+火也。火代表光明,代表动力,运用火的能力是人类与其他动物存在的本质区别。除了白天的太阳,唯有火才能给予人类光明和能量。长久的运用火是为了什么?补阳气的不足,是故才有“针之不及,灸之所宜”。

内经曰,“君火以明,相火以位”。明指光明四达,位指位居相位,然都以火立极。阳气充沛,君火光明布达,人则神清气爽,耳聪目明。相火位居相位,辅助人体正常气血运化。阳虚者,灸之而温扶其阳;阳郁者,刺之而条达其路;阴阳之气不相顺接者,针灸并施而复其升降浮沉一气周流之道。

因此,为何目前“北针南灸”会被世人所认可,其在偶然事件的深处必然有其内在深层联系。

最后,我们在此提出:针灸扶阳固本理论治疗脑病,是以扶阳固本为理,个体辨证辨经为法,以针刺并艾灸为手段,针以刺通形质,宣通经络,灸以补阳、温阳,最终在治理后天中气的基础上,扶助元阳、一气周流。希望我们的思考能为临床治疗脑病开辟一条源于经典、继承创新的针灸新理路。

至于针灸扶阳固本理路在脑病治疗中具体如何应用以及如何对其进行临床疗效正确评价及其科学基础研究,应限篇幅原因,将在后续的文章中相继阐述。我们将继续切实贯彻全国脑病工作会议制定的“一个特色,两个结合”的方针,即发扬中医特色,脑病辨证与现代诊断相结合,脑病研究与现代医学方法相结合。不断深入探索,积极参与国际竞争,为推动国际性的脑病研究作出进一步努力。    

 

咨询电话:89980632;89980640 

登录后发布评论!
评论提交成功,待审核后显示
确定