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头晕

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-03-28



1、什么是头晕?

头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是其它全身多种疾病引起的的症状之一。主要表现为头脑昏沉、头胀、头重脚轻、脑内摇晃等感觉。若患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃,严重者睁眼即觉天旋地转,不能站立,称为眩晕。

2、头晕有哪些常见病因?

头晕的病因繁多,总的来说可将其归为两大类:(1)真性眩晕:呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。可见于前庭外周性病变及中枢神经系统疾病。(2)假性眩晕:为外物或自身的摇晃不稳感,无天旋地转感、不伴有恶心、呕吐,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,持续时间较长,可达数月之久,多见于功能性疾病、慢性脑供血不足及全身疾病导致。

3、常见引起头晕的疾病有哪些?

  (1)后循环脑梗死:属于中风的一种,是由于小脑和脑干缺血所致血管闭塞,多见于有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人,常见顽固性眩晕、恶心及呕吐,行走站立不稳,一侧或两侧肢体麻木、瘫痪、讲话不清、吞咽障碍、视力障碍等症状。本病属于急危重症症,应立即到医院就诊给予紧急溶栓治疗,部分患者进行性加重,可影响心血管及呼吸中枢导致短期内死亡。

  (2)-基底动脉供血不足:多见于颈椎病和动脉硬化症的中老年人,由于小脑及脑干的供血血管椎-基动脉发生狭窄导致供血不足,常出现头晕等症状。病人可出现头晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利。

(3) 良性阵发性位置性眩晕:又称耳石症,本病极为常见,占所有眩晕症的20%左右。多数在取某种头位时出现一过性眩晕,不伴耳鸣及听力减退。临床表现有5个特征:①潜伏期:头位变化后14秒钟后才出现眩晕;②旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目有自身旋转感;③短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止;④转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕;⑤疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病,但因其自愈的时间有时可达数月或数年,严重的可使患者丧失工作能力,故应尽可能地治疗。当眩晕发作剧烈时,尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位,同时可服用抗眩晕药(血管扩张剂及镇静类药物),必要时找专科医师行手法耳石复位。  

  (4)植物神经功能紊乱 多见于中年女性,神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。病前可有精神刺激,出现突然发作眩晕、外景旋转、不敢睁眼,一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状,发作后恢复正常。听力及前庭功能检查均正常。

  (5)前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现头晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。

(6)梅尼埃病:以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。具有复发性特点。

7)晕动病:见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。

8)精神性头晕或眩晕,患者除了头晕外,多有其它全身系统的症状,如精神紧张、焦虑、多疑、失眠、胸闷心悸等症状,全身检查均查不到明确的器质性疾病。

9)其他全身疾病导致的头晕:是由前庭系统以外的全身疾病引起后,如高血压病、贫血、发热、眼部疾病、中毒和植物神经功能紊乱等。以上病症可有不同程度头晕,其特点是头晕眼花或轻度站立不稳,但常无真正旋转感,一般不伴听力减退、眼球震颤,少有耳鸣、恶心呕吐症状。同时有原发病的其他表现。

4、头晕发作时该怎么办?

一旦出现头晕,应立即卧床休息,防止起立跌倒受伤。第一时间到医院就诊,头晕一般属于康复科疾病范畴,应由专业的医务人员进行诊治,判断头晕的病因和类型,采取针对性的治疗。发作时尽量减少头部转动,以免加重症状,如果伴有恶心呕吐,应采取侧卧,防止呕吐物误入气管。

5、头晕应该做哪些检查?

(1)应首先测量血压,高血压患者要定期检测,控制正常平稳。

(2)脑血流图或经颅多普勒超声检查:适用于各种头晕患者,可发现椎基底动脉的狭窄或闭塞。

(3)CTMR检查:可以排除一些可能性很小的脑部疾病,比如陈旧性脑梗塞等。  

(4)颈椎X光或MR检查:适用于椎动脉型颈椎病患者等。 

(5)听力测定:适用于耳源性因素所致的头晕,怀疑梅尼埃病可行甘油试验。  

(6)心理测试:适用于头晕病程较长,各种检查均正常的患者。

6、头晕的自我治疗有哪些?

 1)中药调理:可选用以下中药进行调理,天麻、夏枯草、白芍、菊花、决明子、钩藤等均是临床上常用的用于治疗头晕的中药,可选用其中的几味煎服。

2)保健按摩:可选用太阳、头维、风池三穴进行穴位按摩,每个穴位按摩10-15分钟,每天按摩1-2次。

7、头晕患者平时日常生活应注意什么?

(1)积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质,体胖者可增强气血运行,加速排泄水湿痰饮。

(2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。

(3)卧室光线宜昏暗,环境要安静。

(4)保持心情舒畅,防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。

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