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缺血性脑血管病的诊治新技术——介入

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-04-14



近年来随着社会的进步、人们生活水平的提高、体力劳动的减少、各种压力的增大,缺血性脑血管病发病率也日益升高,约占全部脑血管病人的70%80%。具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多的特点。给患者及其家庭带来巨大的打击。

传统的治疗:溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、降脂稳定斑块、控制血压、血糖等危险因素,在脑梗塞的治疗及二级预防中起着举足轻重的作用。但即使规范服药,每年仍有20%的患者出现再次脑梗塞。其中脑血管狭窄是罪魁祸首。

缺血性脑血管病介入治疗为脑梗塞的治疗、长期预防开创了新局面。我院康复科成功开展了数字减影血管造影(DSA)、脑血管支架置入手术等技术。目前DSA仍是脑血管狭窄诊断的金标准,能明确狭窄的部位、程度、脑血供的代偿情况,也是进行介入手术的前提。

脑血管架置入术一种微创手术,在X光血管造影机的监测下,通过穿刺血管,置入导管,在导管的引导下,将药物涂层支架或金属支架放置到血管狭窄处,将狭窄血管撑开,是改善远端供血,治疗、预防脑梗塞新的有力手段。手术是在局麻状态下进行,术中患者一般无明显不适。手术过程大多于1小时左右完成,患者一般术后三至五天即可出院。

脑血管支架置入术具体适应症如下:

颈动脉狭窄:

1、无症状者,血管管径狭窄程度>80%,有症状者(TIA或卒中发作),血管管径狭窄程度>50%

2、血管管径狭窄程度<50%,但有溃疡性斑块形成。

3、某些肌纤维发育不良者,大动脉炎稳定期有局部性狭窄。

4、放疗术后狭窄或内膜剥脱术后、支架置入术后再狭窄。

5、急性动脉溶栓后残余狭窄。

6、由于颈部肿瘤等压迫而导致的狭窄。

颅内动脉狭窄血管成形术

1、症状性颅内动脉狭窄程度>60%

2、狭窄远端血管正常,后循环血管病变长度<20mm,前循环血管病变长度<15mm

3、急性动脉溶栓后残余狭窄。

    作为一种新兴的技术,脑血管介入诊断、治疗将是神经科发展的重要方向。我院康复科于20104月份成功开展中山首例脑梗塞急诊脑血管支架植入术,陆续进行DSA、支架置入术近30例,使我科脑血管疾病的诊断、治疗水平上了一个新台阶。

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