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特色治疗——经颅多普勒超声(TCD)的床边应用

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-04-16
   

经颅多普勒(简称TCD)是目前诊断脑血管疾病的重要手段之一, TCD能直接探测颈部血流信号及穿透颅骨较薄的部分及自然骨孔,直接获得脑底大血管的血流信号,可评价颅内外血管的血流速度、血流方向、血管壁的弹性和顺应性、脑血管外周阻力等,通过以上血流动力学参数的改变间接评价颅内外血管的情况。它以其无创、操作简单、易于搬动、无时间限制、可根据病情需要随时多次检测等优势,已成为神经科常用的辅助检查手段之一,对脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑血管狭窄或闭塞的诊治有重大作用,更重要的是能提供CTA、MRA,甚至是DSA等影像技术所检测不到的重要血液动力学资料。
   我国自1988年陆续引进TCD,目前已遍布各级医院。我院自去年12月引入TCD,目前已有千余名患者接受了该项检查,绝大多数为在康复科门诊或住院部就诊的患者。经过半年多的摸索及磨合,TCD检测技术已相当娴熟,能较准确地提供动脉狭窄、闭塞、痉挛、侧支循环的建立及微栓子脱落的信息,对脑卒中患者的早期诊断、预后推测及制定个体化的治疗方案从而改善愈后、降低死亡率发挥了重要作用。根据我们半年多的追踪观察,TCD在诊断颈内动脉起始段的狭窄或闭塞、椎动脉颅外段盗血方面与彩超结果基本吻合,在诊断大脑中动脉主干的狭窄或闭塞方面与MRA基本一致,对椎动脉颅内段盗血的诊断明显优于MRA。随着我科业务的迅猛发展,TCD将在DSA,甚至是支架术的术前评估、术中监测、术后随访方面发挥不可替代的作用。

 

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