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癫痫的误区种种

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-04-08
癫痫发作,病人自己会醒过来


模拟考试正在紧张地进行,安静的教室里只听到钢笔在纸面沙沙的划动声以及试卷翻动的声音。这是高考前的一次摸底考试,毕竟再过两个月就要高考了。突然,“啊”的一声,坐在第一排的小民突然口吐白沫,四肢抽搐,不省人事地靠在同桌身上。教室顿时骚动了一下,随即又安静了下来。大家七手八脚把小民平放到讲台上,随即各自又忙着做试题。这种情况已经出现过很多回了,最开始的一次,老师、同学们吓慌了,手忙脚乱地把他往医院里送,可是在半路他就醒过来,除了有点头痛,其他一切正常。经过三番五次这样折腾,对于小民的这种病大家也见怪不怪了,只要他发病了,大家就让他平躺下来,知道他迟早会醒过来的,不用担心。
医生点评:在现实生活中见到癫痫病人病情突然发作时,很多人会错误地认为癫痫病人迟早会自己醒过来,于是就放置不管,这种认识是非常有害的。癫痫一般发作时对生命的威胁很小,但个别严重的发作会因窒息或吸入性肺炎而发生意外。此外,癫痫发作偶尔还可导致骨折、脱臼或严重跌伤。特别是癫痫持续状态,如不能及时控制,则可能会出现严重的后果,如脑水肿、酸中毒以及肺部感染等严重的并发症。所以见到癫痫病人病情发作时,旁人应该做到以下几点:1.要防止病人跌伤或者伤人;2.衣领、腰带必须解开,以利于呼吸通畅;3.将毛巾或手帕放到病人齿间,以防舌部咬伤;4.病人惊厥时不要用力按压病人的身体,以免发生骨折和脱臼;5.在病人背后垫一卷衣被之类的软物,可以防止椎骨骨折;6.惊厥停止后,可将病人的头部旋转一侧,让分泌物流出,避免窒息。此外,患者自己应养成良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、睡眠不足、情绪紧张等诱因,食物宜清淡,进行适当的体力和脑力劳动,有危险性的除外。此外,要特别注重病人健康心理的培养。
是癫痫就服卡马西平
新来的李老师走上讲台没有多久,同学们就发现一个有趣的现象,那就是李老师在上课的时候,有时正讲得妙趣横生,却突然停止讲课,两眼发直,向前注视,手中握着的粉笔也掉到地上了,像是武侠小说中所描述的被世外高人用了定身法定住了一样,有时喊他也没有反应,好在李老师这种失态的时间并不算长,也就那么十几秒钟。在这之后,一切又恢复了正常,他又接着妙语连珠地讲课了,好像根本没有发生这么一回事。有时看到同学们那捂着嘴偷着乐的神态还问干什么,同学们笑得更欢了。不过这个消息却不胫而走。万般无奈,李老师只好到医院检查看自己到底有什么病。医生给他检查后,诊断为癫痫,并给他开了卡马西平这种药让他回去吃。李老师心里纳闷,自己不会像猪羊那样叫,更没有四肢抽搐、口吐白沫等症状,怎么会是癫痫呢,同时服用卡马西平的效果并不怎么样,李老师担心是不是医生误诊了。
医生点评:癫痫的诊断是一个严肃的问题,因为诊断后,大多数病人需要长期治疗和服药,该病还可能影响患者的日常生活和工作。要确诊癫痫,在大多数情况下,要依据详细的病史,特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现,并结合脑电图的检查结果。对癫痫而言,脑电图是一种非常有用的检查工具。癫痫的症状多种多样,并不总是有四肢抽搐、口吐白沫等典型症状。像李老师这种情况属于痫性发作,所以癫痫的诊断首先应该与其他疾病区别开来。癫痫诊断成立后,无对因治疗指征时,应该尽早给予药物治疗。但是首次发作的患者在查明病因之前,不宜过早用药,应等到下次发作再决定是否用药。
在临床上,有些病人甚至是医生认为只要是癫痫,就可以吃卡马西平,这种认识是非常错误的。卡马西平是治疗癫痫的常用药,但不是所有的癫痫都首选该药。事实上抗癫痫药物的选择主要取决于癫痫发作的类型,即不同的癫痫类型应该选用不同的药物,同时也考虑药物的毒性。药物的选择与疗效紧密相关。像本例的李老师属于失神发作,首选的药物应该是乙琥胺或者是丙戊酸钠,而不是卡马西平,所以临床效果不明显。当然如果癫痫发作稀疏,一年或者数年一次,可不服用药物,但日常生活中在安全等方面应加以注意。
没有症状就停药
小林年底几个月前不知什么原因得了一种怪病,这种病发作时,他只感到自己整个身体在漂浮,同时胃内有一股气体往上冲,汗毛都竖起来了,并且时出很多汗还有呕吐等症状,家里人发现他发病时脸色特别白。送到医院,医生诊断为“美尼尔氏综合征”,但是治疗效果却不好。后经过专家会诊,同时脑电图检查结果支持癫痫的诊断,服药后病情得到很大的缓解。可是到了过年的时候,小林拿着个药瓶总觉得不吉利,再说也没有哪里不舒服,于是他就不知不觉地把药给停了。没多久,他的病又发作了,并且比以前更严重。
医生点评:临床上类似小林这样的病人不在少数。癫痫病病人在症状控制后如何正确停药,这是广大癫痫病病人关心的问题。停药的快慢应视病因和发作类型而定。一般来说,应遵守缓慢和逐渐减量的原则,病程越长、剂量越大、用药越多,停药越要缓慢。一般在癫痫症状完全控制发作2~5年后,病人根据自己的情况可以逐渐减量,减量一年时间内无发作方可停药。
从临床角度来看,大约80%的患者用一种药物治疗就有效,不良反应少,故应提倡单药治疗。只有一种药物治疗出现不良反应,或仍不能控制症状时则需合用第二种药物,但化学结构相同的药物不宜同时使用。另外,当需要换药的时候,应在第一种药物减量的同时,逐渐增加第二种药物的剂量来控制发作。并应密切监控血药浓度,以防中毒。
随着新的抗癫痫药物的问世,这些新型的抗癫痫药物相当一部分经过肾脏排泄,药物间的相互作用少,不同于传统的抗癫痫药。以前的药物大多经过肝脏排泄,药物间的相互作用复杂。经过治疗,70%~80%的病人可在最初的5年内缓解,其中50%可完全停药。但是约有25%的患者经过各种抗癫痫药治疗,仍难以控制其发作,临床称难治性癫痫。可喜的是,近年来随着微侵袭神经外科的发展,经过适当的手术,这一部分病人中约80%的病情可获得很大的改善甚至是治愈,因此癫痫是可治性疾病,预后较好。

 

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