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腹膜透析治疗

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-04-25



腹膜透析治疗(一)

什么是腹膜透析治疗?

由字面上我们可以知道,它是一种和腹部(肚子)有关的一种透析治疗。它将透析药水,经由腹部上的一条管子注入腹腔,停留4-6小时再将其排出,每天执行3-5次的换液,每次换液约花30-40分钟。这种24小时持续自我照顾的透析方式,我们称之为腹膜透析。
肾脏它像一个滤网,将血液中不要的废物过滤后,随同多余的水份形成尿液,排出体外。当肾脏病进展至末期尿毒症,肾功能仅剩5-10%,则只有接受血液透析、腹膜透析及肾脏移植。
 
什么是腹膜?
每一个人都有腹膜,它是薄薄的一层,覆盖在腹壁上,及腹腔的内脏器官上。腹膜上有许多血管穿梭其间,而且腹膜上有许多微小的孔洞,像一个天然的过滤器。当肾脏损坏时,我们便利用腹膜上的血管,将废物运送到腹膜,经由孔洞将废物分离出来,以达净化血液的效果。
当我们的药水(也就是透析液)注入腹腔后,血中的毒素便经由腹部进入透析液中,这个作用我们称为扩散作用。透析液中含有葡萄糖,血液中多余水分经由「渗透」的过程,移出到腹腔中的透析液中将它排出。
透析液必须经由一段时间(约4-6小时),利用扩散及渗透的方法,将血中的废物及水份排入腹腔内的透析液中。
腹膜透析需要24小时的持续执行,所以换液时间需要作适当的安排。一般人大约安排在早上起床时、中午吃饭时、晚餐时、以及睡眠前。

腹膜透析治疗(二)
腹膜透析是一种24小时持续的透析,它必须自己执行操作,每日4-5次的换液(约需30-40分钟),每次灌入约2000cc的液体进入腹腔(停留约4-6小时)的一种透析方式。
在做腹膜透析换液时,我们会使用到碘伏帽(保护导管的配件),当您接受腹膜透析时,我们会再做更进一步的介绍。导管是我们透析液药水进出肚子的通路,我们常称它为「第二条生命线」。透析药水是我们将体内毒素及过多水分移除的一种【药物】。
我们将透析药水存留在体内一段时间,利用扩散及渗透原理,将体内毒素及过多水分移除。那我们应该如何安排恰当的换液时间呢?原则上是以不影响自己的生活作息来安排。我们医护人员会依照您的作息,与您讨论出最佳的换液时段。
我们前面不断的提到「换液」,然而什么是换液?它有三个步骤:引流期、注入期、留置期
引流期:当身体废物形成尿液时,我们须将它排除。同样的,透析液进入腹腔4-6小时后,扩散及渗透达平衡时,透析液内充满了如同尿液的液体,此时我们必须连接一个透析液袋,将腹腔内透析液引流出。引流时间约15-20分。注入期:当引流完毕时,则将新的透析液灌入。注入时间约10-15分。留置期:透析液灌入后,腹腔内留置了约2000cc的透析液,身体即开始进行废物及水分的排除。留置时间约4-6小时。(此时可自由行动)
我们的透析药水有3种浓度,浓度越高,移除水份的效果越好。例如1.5%的药水约可移除水份200-300cc,2.5%约300-400cc,4.5%约400-600cc当然也会因为许多因素,而有个别的差异性。
腹膜透析时我们还有一些需要注意的事情,如:药水的加温至体温(约35-37度),建议使用干热法。透析液使用后倒入马桶内,空袋冲洗后丢入垃圾桶内,以一般垃圾处理。
当然换液环境也十分重要,必须保持清洁、光线充足、避开落尘多的地方(窗口及窗帘下)、不要铺地毯(尘璊)及养小动物(毛发),以减少感染的机会。
腹膜透析中导管是很重要的,导管可做什么?导管是用来引流腹膜透析液进出您的腹腔,它的位置在我们腹部的最底部,也就是在膀胱和直肠(子宫)的地方。
导管自腹部皮肤处出来,形成一个导管出口,它的形状和肚脐一样。
如何照顾您的导管和其出口处? 您只要按照护理人员教导的方式,确实执行,就能维持导管出口处的完整。如果照护不好导致感染,严重时会导致腹膜炎。


导管出口处照顾必须注意
•衣服、皮带勿穿过紧,避免压迫导管
•采淋浴,避免盆浴时长时间浸泡在水中
•勿使用痱子粉, 乳液, 润肤油, 油膏等涂抹于导管出口处,造成不易清洁
所以在照顾您的导管和其出口处时,请记住下列五项重点:
1.在照顾您的导管前必须洗净双手
2.必须贴牢您的导管于皮肤上
3.勿拉或扭转您的导管
4.导管近处不可使用剪刀
5.按照护理人员教导的方式去照顾导管
腹膜透析治疗合并症
下面为您简单介绍几个与腹膜透析有关的合并症
1、腹膜炎
 2、导管出口处感染  
3、导管移位   
4、渗漏与疝气   
5、三酸甘油脂•胆固醇•血糖偏高
腹膜炎
什么是腹膜炎?腹膜炎是因为感染造成腹腔内的发炎,大多发生于换液时的污染。例如:未洗手、未戴口罩、房间太脏、灯光不够亮…
所以每次换液时,必须遵行护理人员指导的方式,请勿污染!!
怎样才能避免污染呢?那就是正确得执行「无菌技术」。你只要在操作无菌技术时,遵守下列的原则:
•注意环境:–光线充足避免阵风的发生,门窗, 电风扇, 空调需关闭
•先洗手戴口罩
•勿急急忙忙操作
•随时保持工作区的清洁勿摆得杂乱无章
导管出口处感染
导管出口处感染的原因,大多是拉扯、固定不良所造成的。
它的症状是红.肿.热.痛.分泌物,如果您发现了有症状之任何一项,请立即电话通知您的护理人员
导管移位
原因:肠蠕动导致腹腔内导管移位。例如:便秘、腹泻、腹胀。所以必须注意如果3天未解便、持续腹泻、腹胀时,应立刻与医护人员联系。
渗漏与疝气
原因:1.腹膜长期承受透析液压力2.腹膜无法承受外力的压力
如:提重物、长期咳嗽、摔跤等。
三酸甘油脂•胆固醇•血糖偏高
原因: 1.葡萄糖浓度透析液2.活动量减少3.家族遗传4.肥胖者
因为腹膜透析药水含有葡萄糖,易造成三酸甘油脂•胆固醇•血糖偏高

咨询电话:89980746
 

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