专科专病

当前位置:首页  > 专科专病  > 肛肠科  > 健康教育

老太自用开塞露解便秘 不料引发大出血

发布人:蔡敏珊 发布时间:2017-12-21


医生提醒:简单药,也要小心用
   开塞露,对于便秘的男女老少来说,这个药并不陌生,可以说是一个经济实惠方便易用的药物。可正是因为它的优点,让这位老太太经历了一场“惊险”之旅。
   10月31日,李老太太因为突发便血来到我院肛肠科就诊,接诊的佘医生了解到,老太太既往有混合痔病史,没经过系统治疗,而平时还有排便不畅的情况,出现便血前曾经自行使用开塞露辅助排便,而检查过程中,医生发现老太太肛门内大量鲜血及血块流出,同时检查红细胞、血红蛋白已显著下降,种种迹象表明事情并不是痔出血那么简单。为了尽快查明真相,佘医生建议患者在ICU监护下行急诊肠镜检查,以便明确病因,尽快治疗。
   由于老太太平时就存在便秘的情况,这次肠道准备并不理想,肠镜下视野模糊,但是直肠下段可以见到残留的陈旧血迹,而往上的肠段则没有血迹残留。因此,亲自前来为老太太完善肠镜检查的彭主任判断,出血位置就在直肠。
   在清理了积存的粪便和血块后,视野内突然出现一条喷射状的血柱,彭主任考虑这个出血点距离肛门很近,于是退出了肠镜,用纱块填入肛门内压迫止血,十分钟后,再将肠镜送入直肠内观察,此时出血已经停止,清理了残留的血迹后,出血的“元凶”终于露出了真面目——一个直径大约为0.3cm的溃疡灶。彭主任在肠镜直视下对准病灶释放了2枚止血夹,观察10分钟后没有活动性的出血,手术也就结束了,而老太太的病情也转危为安。
老太太的直肠里为什么会出现一个溃疡灶呢?
   彭主任指出,正是老太太之前使用开塞露惹的祸。许多老年人都存在不同程度的便秘,尤其是一些行动不便需要长时间卧床的老年患者,由于身体机能的衰退、肠蠕动变差,经常会使用到开塞露来辅助排便。在使用过程中如果操作不慎,很容易刮伤肛管、直肠的粘膜。今年我们在操作的急诊肠镜中,已经遇到了3例这样的病例。彭主任进一步阐释,由于直肠仍属于内脏神经支配,即使刮伤了,患者通常不会感觉到疼痛,所以假如外力反复刮擦同一个部位,造成深大的溃疡面,肠镜下止血困难,患者可能就要面临经肛门探查缝合的手术来止血了;更有甚者,因为使用开塞露或者自行灌肠损伤肛管直肠乃至肠穿孔的,肛肠科也碰到过一些案例,到了这种程度的损伤,则有可能需要开腹手术治疗了。
   因此,彭主任也提醒,如果需要用到开塞露或者涉及到灌肠的操作,一定要动作轻柔,避免刮擦肛管直肠粘膜。如果存在长期便秘的情况,应到专科医生处就诊、检查,规范治疗。



肛肠科 / 萧绮莉 ◎

登录后发布评论!
评论提交成功,待审核后显示
确定