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牵着幼童走路有技巧力度切勿猛烈提防“不完全脱臼”

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-03-11
3岁女孩美妞(化名)逛超市时哭闹,妈妈打算将其带离现场,用力拉了一下,结果遭遇“桡骨小头半脱位”……我院显微创伤骨科医生康国锐,不时接诊类似痛得哇哇直哭的小患者。他提醒家长,这类“不完全脱臼”,多见于5岁以下幼童,在小儿骨科很常见。



案例:“不完全脱臼”使女孩“一碰就哭”
近日,王女士带着3岁女儿美妞(化名)逛超市。美妞看中了货架上的洋娃娃,央求妈妈买一套。王女士心想着家里玩具太多,拒绝了女儿的请求。于是,美妞觉得不开心,哭着坐在地上不愿走。
于是,王女士采用了家长们常见的处理办法——牵着美妞的小手,将幼童强行带离现场。结果,美妞的右小臂发生蜷曲,完全不能动,手一碰就嚎啕大哭。
王女士带着美妞去了医院。拍过X光片,没有骨折,然而,美妞还是觉得痛,晚上无法入睡。第二天,王女士又带着美妞来了我院。康国锐医生仔细检查了美妞的状况,断定幼童得了一种叫“桡骨小头半脱位”的病,也就是“不完全脱臼”。

分析:桡骨韧带未发育好易诱发脱位
“5岁以下的孩子,最容易发生这类‘不完全脱臼’。”康国锐告诉记者,美妞的桡骨小头位于肘部,被环状韧带固定。不满5岁的孩子,桡骨和韧带尚未发育完善,环状韧带只是一层薄弱的纤维膜。娃娃的前臂受到大力提拉,例如大人牵着孩子走路,用力过猛,桡骨就会向远端滑移。随后,桡骨恢复原位,一旦环状软骨来不及退缩,卡在关节内,就会诱发“桡骨头半脱位”。
康国锐表示,这类“不完全脱臼”的主要治疗方法是依靠“手法复位”。医生通常不会使用麻醉药,将幼童的肘关节从伸展移动至屈曲状态,在此过程中旋转前臂。只要复位成功,就能感觉到关节恢复正常。
康国锐强调说:“当然,对幼童而言,‘手法复位’是很痛的,委屈孩子了。”

建议家长如何识别“不完全脱臼”
“‘不完全脱臼’强调的是‘不完全’,与一般脱臼不同。”康国锐指出,幼童在受伤后哇哇大哭,若出现以下的情况,家长应警惕可能出现“桡骨小头半脱位”问题。
孩子受伤后,不愿意往上抬手,前臂不能向后旋转。
肘关节处于伸展状态时,出现轻度屈曲问题。
肘关节没有明显的肿胀和畸形,但桡骨部位一碰就哭,有明显的压痛感。
X光片显示没有骨折。
康国锐向家长发出呼吁:“孩子疑似出现‘不完全脱臼’问题,应立即前往正规医疗机构接受治疗。平时,家长牵着孩子走路时,力度切勿过猛,尽量不要单手拉扯;拉着小手时,应同时拉着衣袖。”



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