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伤重垂亡,救命网络显神效

发布人:蔡敏珊 更新时间:2019-09-25

“心率每分钟130次,血压71/50mmHg,神志淡漠,血红蛋白23g/L,胸腔引流管引流出2000ml血性液,病人处于重度休克状态,生命极度危殆!”医生汇报着病情。重症监护室里弥散着紧张的气息,死神的脚步正逐步逼近……
就在此数小时前,这名周六仍在中山某镇区印刷厂年轻工人黄某在上班时上半身不慎被机器严重绞烂,右上臂流血不止,当即失去知觉,同事立即呼叫120将其送至就近医院。经检查发现双上肢绞榨损伤、右侧胸部多发肋骨骨折、锁骨骨折、肩胛骨粉碎性骨折、颈椎可疑骨折、头皮血肿、左眼及右耳损伤,严重的多发创伤导致患者重度失血性休克。当地医院对小伙的伤口进行探查,找到右上肢动脉出血点,实施了右上肢动脉临时夹闭术,暂时控制了上肢出血。考虑患者病情危重,生命体征极不稳定,已超出了该院综合救治能力,于是向医联体的牵头单位——中山市中医院提出转院援助申请,同时将患者临时转入该院的重症监护室继续抢救……
电话的另一头,中山市中医院在接到求助后高度重视,医务科科长立即在本院的“严重多发创伤多学科协作”微信群组织讨论。专家组一致认为转运路程有24公里,而患者生命体征极不稳定,转运途中患者可能随时丧生。面对如此高的死亡风险,中医院决定派出麻醉科、重症医学科、骨科三位专家火速驱车前往镇区医院参与施救。10分钟后医院的严重创伤抢救小组骨干伍医生、王医生和曾医生迅速完成院内集结,前往当地医院参与抢救。经过升压、大量输血等一系列积极的抗休克治疗后,患者病情略为好转,血红蛋白稍有回升到43g/L。时间就是生命,抢救人员迅速取得家属同意,并立即安排转运。
转运开始,与此同时中山市中医院内迅速开放绿色通道。中医院的多学科创伤救治团队也在有条不紊地进行着积极的术前准备工作。输血科立即前往血站取血,加上医院已有的储备,在救护车到达医院时已为患者准备好红细胞5000ml,血浆6000ml,还有血小板、冷沉淀等血制品;骨科立即召集两组人马赶回医院准备手术,还有心胸外科、普通外科、超声科医生在手术室待命准备会诊;麻醉科立即进行急救设备、药品及手术器械,同时召回3名麻醉医生及护理人员;重症医学科也同时做着高级别的抢救准备。一切准备就绪!只等病人的到来。
病人很快被推进了中医院的手术室,两组手术同时紧锣密鼓的进行着,两小时后手术成功完成,患者顺利转入ICU,经过医护人员一个多月的悉心治疗后,患者伤愈出院。
从受伤当天家属的垂泪绝望到出院时妻子与患者相视而笑,见证了中山市中医院严重创伤救治水平的高水平,也体现了区域创伤救治网络联动模式的成效。
患者黄某是中医院创伤中心成立以来救治的成功案例之一,据悉中医院平均每年收治住院的创伤患者约10000人,较严重、复杂的创伤患者约2500人,危重病例347人。今年1月-8月收治创伤病人6208人,创伤患者1606人。严重创伤死亡占全球死亡的12%,已成为人类的第四大死因。严重创伤患者的最佳抢救时机在1小时之内,对医院来说严重多发创伤的救治往往较棘手,因多发创伤涉及多个科室,很多医院因无法在第一时间内调配多科专家联合救治、院前急救不规范导致转运时间长或院前院内缺乏有效的信息沟通等原因导致抢救滞后。中医院于2018年12月正式成为中国创伤救治联盟创伤中心建设单位,成为中山市首个区域性创伤救治中心。该中心由业务副院长担任中心主任,围绕严重创伤救治目标,整合急诊科、重症医学科、骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、输血科、影像科、检验科、超声科、手术室等十余个学科,组成严重创伤救治团队,制定规范化救治流程及工作制度,强化院前院内信息交换,强化急诊与各专科之间的信息交换,根据患者伤情启动院内预警,将院前急救团队、急诊急救团队、专科救治团队有效紧密衔接,将“病人等医生”、“医生不动,病人动”的旧模式转变为“医生等病人”、“病人不动,医生动”的新模式,建立急救各环节时间窗的监控手段,将院前院内的重要环节打造成无缝连接的生命顺畅通道,让患者在黄金1小时内得到有效的救治,促进区域创伤救治水平的不断提升,从而进一步降低死亡率和致残率。
中山市中医院近两年来以多学科联合诊疗为抓手,以专病专治为重点,依托医院的4个广东省高水平临床专科重点专科、3个国家级临床重点专科、23个省级重点专科的强大技术力量,相继成立了胸痛中心、卒中中心、房颤中心、创伤中心、蛇伤救治中心等多个专病救治中心。医院通过积极引进医疗设备,优化工作流程,畅通绿色通道等措施,利用专科联盟优势与多家基层医院协助,构建出快速、高效、覆盖面广的危急重症医疗救治体系,取得较好的成效。

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