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经方治疗反复鼻塞20年一例

发布人:蔡敏珊 更新时间:2020-03-23
患者蒋XX,男,32岁,2019-12-16初诊
主诉:反复鼻塞20年
现病史:20年来反复鼻塞,两侧鼻孔轮流发作,冬天加重,经常流清涕,喷嚏,恶寒,二便调,纳好。经熟人介绍就诊。
体查:舌红,苔薄白,脉细
诊断:鼻炎(风寒束表)
治法:解表散寒,佐以益气
方药:麻黄汤加黄芪
麻黄6g   燀苦杏仁10g   
桂枝5g   甘草5g   黄芪10g  
煎服法:7剂,每天1剂,复煎,分上下午温服
2019-12-19复诊:症状明显缓解,续方14剂以善后。随访至今未复发。




心得体会:

本证用麻黄汤,外散郁阻之寒邪,鼻窍得通。一般鼻炎多是慢性疾病,非三五剂所能治愈,疗程多较长,麻黄毕竟辛温耗散,且患者脉细,本气血偏虚,老师前后疏方21剂,如此有耗散本不足之气血,麻黄汤加入黄芪,其益气且偏收敛,制约麻黄以免过于耗散。老师使用麻黄经验丰富,集各家之长,常教导我们,麻黄是发汗解表第一要药,不可畏惧其发汗峻猛弃而不用。也正是其温燥发散,所以一般说应中病即止,不宜长服久服。外感时病用麻黄,得汗即须停用;内伤杂病用麻黄,须较长时期使用者,一般不宜大量,而宜得效后减量,同时还须注意调整配伍,经验不足时,小量开始,逐渐加量,且需看病人之体型壮实或瘦弱,切不可千篇一律。


赖海标按:

    本案患者反复鼻塞20年,多方求治不愈,实属少见。其鼻塞发作特点是两侧鼻孔轮流发作,冬天严重,经常流清涕,喷嚏,恶寒。辨为风寒束表,肺失宣肃,治当解表散寒,宣畅肺气,方用麻黄汤。方中麻黄为解表散寒之圣药,药性峻猛,考虑到患者脉细,营血不足,汗血同源,故加黄芪益气,以制约麻黄辛温发散之烈性。服药后不盖被子捂汗,是因为表寒虽久,但寒邪束表不重,无“发热、头项强痛、脉紧”等症,且脉细,营血不足,担心“温覆”后发汗过猛。中医不是“慢郎中”,本案的治疗表明,尽管病程长达20年,如果辨证准确,方药到位,中药治疗慢性病也是可以短时间内缓解乃至治愈的。



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